[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('25.4.1. 기준)(소아연령가산 추가) | 메디잇

□ 관련근거 ○ 보건복지부 고시 제 2025-49 호 (2025.3.14.) ○ 보건복지부 고시 제 2025-59 호 (2025.4.1.) ○ 건강보험지불혁신추진단 -116 호 ('25.2.28.) " 신속대응시스템 시범사업 지침 일부 개정 통보 " ○ 보건복지부 공고 제 2025-163 호 ('25.2.28.) " 신속대응시스템 3 단계 시범사업 참여기관 공모 " □ 주요내용 ('25.4.1. 기준 ) ○ ( 추가 ) 소아연령 가산 ( 적용 : 실시일자 기준 ) ※ 청구가능일 : 2025 년 4 월 7 일부터 - 제 1 편제 2 부제 9 장 ( 별표 12) 항목을 행한 경우 , ( 별표 2 의 7) 의 연령별 수술 가산율에서 정하는 질병군 가산율을 적용하여 추가산정 - 단 , 서혜 및 대퇴부 탈장 질병군의 주된 수술의 경우 6 세 미만 환자에 대한 가산은 적용하지 아니함 ( 상급종합병원 · 종합병원의 6 세 이상 16 세 미만 환자에 대한 가산은 적용함 ) ○ ( 질병군 주된 수술외에 실시한 수술 ) 제 1 편 제 2 부 제 9 장 처치 및 수술료 [ 여성 생식기 , 임신과 분만 ] - 광범위자궁경부절제 및 양측 골반림프절절제술 - 대동맥주위림프절 생검을 하는 경우 - 개복술 (R4251), 복강경하 (R4252) - 광범위자궁경부절제 및 양측 골반림프절절제술 - 대동맥주위림프절 생검을 안 하는 경우 - 개복술 (R4253), 복강경하 (R4254) ○ ( 응급의료 관련 한시적수가 ) ( 비상 ) 광범위자궁경부절제 및 양측 골반림프절절제술 관련 (IER42510, IER42511, IER42513, IER42520, IER42521, IER42523, IER42530, IER42531, IER42533, IER42540, IER42541, IER42543) ○ ( 신속대응시스템 ) 신속대응시스템 시범사업 - 신속대응시스템 운영료 -1 군 B(365 일 , 24 시간 )- 상급종합병원 -1,800 병상 이상 (IB081) - 신속대응시스템 운영료 -1 군 B(365 일 , 24 시간 )- 상급종합병원 -1,100 병상 이상 ~1,800 병상 미만 (IB082) - 신속대응시스템 운영료 -1 군 B(365 일 , 24 시간 )- 상급종합병원 -1,100 병상 미만 (IB083) - 신속대응시스템 운영료 -1 군 B(365 일 , 24 시간 )- 종합병원 (IB084) - ( 비상 ) 신속대응시스템 운영료 -1 군 B(365 일 , 24 시간 )- 상급종합병원 -1,800 병상 이상 (IE042) - ( 비상 ) 신속대응시스템 운영료 -1 군 B(365 일 , 24 시간 )- 상급종합병원 -1,100 병상 이상 ~1,800 병상 미만 (IE043) - ( 비상 ) 신속대응시스템 운영료 -1 군 B(365 일 , 24 시간 )- 상급종합병원 -1,100 병상 미만 (IE044) - ( 비상 ) 신속대응시스템 운영료 -1 군 B(365 일 , 24 시간 )- 종합병원 (IE045) □ 문의사항 ○ ( 수가개정 관련 ) 포괄수가운영부 ☎ 033)739-1296, 1298 ○ ( 청구방법 관련 ) 포괄수가운영부 ☎ 033)739-1297, 1289 ○ ( 별도보상 관련 ) 포괄수가운영부 ☎ 033)739-1288, 1285 ※ 세부내역 첨부파일 참조(수정: 코로나 검사 코드 관련 산정명칭 변경 반영)