Ⅲ. 진료내역 등 참조, 상·하악골 양성종양(낭종포함)절제술 인정여부에 대하여(11사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/42세) - 청구 상병명: (주상병) K090 발달성 치원성 낭 (부상병) K0119 상세불명의 매복치 - 주요 청구내역: 차87가 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만 1*1*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산] 1*1*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산 제2의수술(종병이상,치대부속)] 1*1*1 ○ 사례2(여/51세) - 청구 상병명: (주상병) K01173 하악제3대구치의 매복 (부상병) K0531 만성 복합치주염 (부상병) D165 아래턱뼈의 양성 신생물 - 주요 청구내역: 차87가 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만 1*1*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산 제2의수술(종병이상,치대부속)] 1*1*1 차41다 발치술[1치당]-구치 1*1*1 차41다 발치술[1치당]-구치 1*1*1 ○ 사례3(여/12세) - 청구 상병명: (주상병) D165 아래턱뼈의 양성 신생물 - 주요 청구내역: 차87가 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만 1*1*1 차41다 발치술[1치당]-구치 [제2의수술(종병이상,치대부속)] 1*1*1 ○ 사례4(남/34세) - 청구 상병명: (주상병) K090 발달성 치원성 낭 (부상병) K01173 하악제3대구치의 매복 - 주요 청구내역: 차87가 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만 1*1*1 차87나 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3이상∼1/2미만 1*1*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산 제2의수술(종병이상,치대부속)] 1*2*1 ○ 사례5(남/57세) - 청구 상병명: (주상병) K099 상세불명의 구강영역의 낭 (부상병) K0531 만성 복합치주염 - 주요 청구내역: 차87가 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만 1*1*1 차41다 발치술[1치당]-구치 1*1*1 ○ 사례6(여/21세) - 청구 상병명: (주상병) K091 구강영역의 발달성 (비치원성) 낭 (부상병) K0119 상세불명의 매복치 - 주요 청구내역: 차80가 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만 1*1*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산] 1*3*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산 제2의수술(종병이상,치대부속)] 1*1*1 ○ 사례7(여/48세) - 청구 상병명: (주상병) K01173 하악제3대구치의 매복 (부상병) D1641 상악안면골의 양성 신생물 (부상병) K01163 상악제3대구치의 매복 - 주요 청구내역: 차80가 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만 1*1*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산] 1*1*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산 제2의수술(종병이상,치대부속)] 1*1*1 차41마(2) 발치술[1치당]-복잡매복치[치아분할술을실시한경우] [상급종합·치대부속가산] 1*1*1 ○ 사례8(남/29세) - 청구 상병명: (주상병) K091 구강영역의 발달성 (비치원성) 낭 (부상병) K01163 상악제3대구치의 매복 - 주요 청구내역: 차80가 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만 1*1*1 차41마(3) 발치술[1치당]-완전매복치(치관이2/3이상치조골내매복된치아의골절제와치아분할술을동시시행한경우) [상급종합·치대부속가산] 1*1*1 ○ 사례9(남/49세) - 청구 상병명: (주상병) K091 구강영역의 발달성 (비치원성) 낭 - 주요 청구내역: 차80가 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만 [야간] 1*1*1 ○ 사례10(남/13세) - 청구 상병명: (주상병) K091 구강영역의 발달성 (비치원성) 낭 (부상병) K0112 상악견치의 매복 - 주요 청구내역: 차80가 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만 1*1*1 ○ 사례11(여/27세) - 청구 상병명: (주상병) K091 구강영역의 발달성 (비치원성) 낭 - 주요 청구내역: 차80가 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 교과서 등에 따르면, 구강악안면 영역에서 양성병소의 진단은 임상적, 영상학적, 기타 검사소견 등을 종합하여 임상적 진단을 내리게 되고, 치료 또는 수술 시행 전에 조직검사를 통하여 최종진단을 얻게 되며, 병소의 성질을 정확히 파악하여 수술의 범위나 치료방향을 설정해야 함. - 구강악안면 영역에서 낭(cyst)은 흔히 볼 수 있는 병적상태로, 부위나 낭의 종류에 따라 치료가 달라지므로 낭의 원인과 특성 이해, 정확한 진단이 중요함. · 치근낭(radicular cyst)은 악골에서 가장 흔하게 발생하는 치성낭(odontogenic cyst)으로 염증 후유증으로 발생하고 상악전치부에 가장 많이 나타나며, 비활성치아(non-vital tooth) 뿌리의 정점에서 경계선이 잘 구분되는 방사선 투과성 소견을 보임. · 함치성 낭(dentigerous or follicular cyst)은 미맹출치의 치경부에 부착되어 치관을 포함하고 있는 낭으로 치관과 위축된 법랑상피 사이에 액체가 축적되어 발생하며, 영상학적으로 미맹출 치아의 치관과 관련된 경계가 분명한 방사선 투과성 병