Age/Sex: 29/FemaleChief complaint: 흉통Question:Lead II,III만 P wave inversion 소견이 보이는데 심장초음파 등 추가 evaluation 이 필요한지 의견부탁드립니다.Answer:inf lead에서 inverted p wave를 보입니다. sinus origin은 아니고 심방 아래쪽 어디선가 전기를 만드는 ectopic atrial rhythm입니다. 이런 좀 이상한 전기는 혈관과 심장이 만나는 곳에서 잘 나옵니다. 이 경우는 아마도 coronary sinus 근처에서 나올 것 같습니다. coronary sinus rhythm이라 부릅니다. 나쁜 부정맥은 아닌 경우가 많습니다.  저절로 sinus가 아니면 왔다 갔다 할 겁니다. 운동하거나 흥분해 sinus의 신호가 빨라지면 sinus rhythm이 나올 겁니다.참고: https://blog.naver.com/dr_heart/150181741939닥터노의 심장과 부정맥이야기 : 네이버 블로그https://blog.naver.com/dr_heart/150181741939