Age/Sex: 65/MaleChief complaint: 1개월 이상 지속되는 야간 호흡곤란, 두근거림Medical history: 무Medication: Aspirin, statin (CHA2DS2-VASC : 1, 경도의 콜레스테롤 상승)TTE: 구조적 심질환 없음Question:본원에서 시행한 심초음파 및 holter검사상 상기 소견을 보이고 있어 대학병원 진료 대기 중 입니다. 이 경우 sinus pause가 다수 관찰되어 rate control을 주저하게 되는데  대학병원 가기 전까지 RATE CONTROL을 해 드려야 하는지 의견 부탁드립니다.Answer:올려주신 pause 부분 보시면 AF가 짧게 발생하고 이어지지 않으면서 아주 잠깐 쉬었다가 sinus가 잘 나오고 있습니다. 그리고 주로 야간으로 보입니다. 위쪽이 잘려 있어서 max HR는 모르겠지만 증상이 있으시므로 rate control 충분히 해보시면 도움이 될 듯하고, 이 분의 경우 rhythm control도 해주면 오히려 pause도 좋아질 수 있겠습니다. HR가 많이 높아서 rate control 도움이 될 텐데, 이럴 경우 혹시 처방 걱정되시면 prn)diltiazem 도 고려 해보실 수 있겠습니다.