Patient information : 88/FemaleChief complaint : DyspneaMedical history : 확인불가Medication history : 확인불가Q>심전도상 T파 뒤에 P파가 따라 나오는데, junctional beat 의심됩니다. 3도 방실 차단 가능성이 있을지 의견 부탁드립니다.A1>P axis가 inferior axis라서 Junctional rhythm에서 Retrograde conduction이랑은 맞진 않고PR이 520ms로 일정하게 유지되며,그리고 PP interval이 40ms정도 미세하게 짧아지고 그 이후 RR도 같이 짧아지는 것 같아서 (7번째 QRS -> 8번쨰 QRS) A driving V로 생각됩니다.marked 1st degree AVB이고, 증상도 있으니 pseudo pacemaker syndrome이 의심됩니다.A2>심전도 이상은 차치하고 cardiomegaly 및 pulmonary edema가 관찰되어 심부전이 강력히 의심됩니다. 심전도는 더 길게 찍으면 P가 전도된 것인지 아닌지 확인할 수 있지만 현재 리듬스트립에서 PR이 일정하다면 정의상 1도 방실차단이 맞습니다.