문의 내용 이전에는 sinus rhythm이었으나, 이번 심전도에서 전체적으로는 AFib with RVR 양상으로 보이지만, 일부 P파로 보이는 파형이 간헐적으로 규칙적 QRS와 연결되고, 간혹 P만 있고 QRS가 빠지는 양상이 있어 paroxysmal AV block 또는 atypical atrial rhythm 가능성에 대해 의문이 제기되었습니다. 현재 환자는 추가 평가 및 처치를 위해 상급병원으로 전원된 상태입니다. 전문의 소견 현재 심전도는 Atrial Fibrillation으로 판단되며, F파의 형태는 fine–coarse spectrum으로 다양하게 보일 수 있으므로, 부분적으로 P처럼 보이는 것도 실제는 fibrillatory activity일 가능성이 높습니다. QRS가 빠지는 듯 보이는 현상도 AV node를 통과하지 못한 f파들로 해석할 수 있습니다. 결론 요약 이번 심전도는 AFib with variable ventricular response로 해석되며, fine한 f wave와 coarse한 f wave가 혼재된 상태에서 간헐적으로 P파처럼 보이는 파형은 흔히 발생하는 변이 양상입니다. AV block으로 오인될 수 있으나 실제로는 전형적인 AFib 소견의 일부일 가능성이 높습니다.