문의 내용 상급병원에서 특별한 처방 변경 없이 귀가 조치한 상황에서, 현재 본원에서 이전 약제(리트모놈 포함)를 유지하며 경과를 봐도 되는지, 또는 추가 조치가 필요한 상황인지에 대한 판단을 요청드립니다. 참고로 과거 심초음파에서는 LAD territory ischemia 소견이 있었으며, 최근 echo는 시행하지 않았습니다. 전문의 소견 심전도상 Afib with preexisting bundle branch block 가능성이 높으며, 명확한 VT는 아닙니다. 리듬 해석은 P파 확인이 어렵더라도 동반된 BBB를 고려해 판단해야 하며, 전반적으로 VT 재발보다는 기존 전도장애와 관련된 atrial fibrillation의 변형 양상일 가능성이 있습니다. 결론 요약 현재 상태에서는 급성 VT 보다는 Afib + BBB의 가능성이 높으며, 환자가 증상을 느끼는 주된 원인은 약제 중단 이후 발생한 전반적인 리듬 불안정성 및 이로 인한 울혈 가능성으로 보입니다. 상급병원에서 특별한 처방 변경 없이 귀가한 점을 고려하면, 리트모놈 포함 기존 약제 복용을 유지하면서 증상 및 리듬을 외래에서 면밀히 관찰하는 것이 적절해 보입니다. 다만, 과거 LAD ischemia 소견이 있었고 최근 echo가 없는 만큼, 필요 시 심초음파 및 Holter 모니터링을 고려해볼 수 있습니다.