문의 내용 심전도상 RBBB + LAFB 소견처럼 보이는 bifascicular block과 더불어 ST-T 변화도 일부 리드에서 관찰됩니다. 하지만 전체적으로 delta wave 및 짧은 PR 간격이 동반되어 있어 WPW syndrome 가능성도 의심되며, 무증상 환자에서 단순 경과관찰이 가능한지에 대해 자문을 구합니다. 전문의 소견 현재 심전도는 Ventricular Preexcitation (WPW pattern) 소견으로, RBBB나 axis deviation처럼 보이는 변화는 accessory pathway를 통해 심실이 비정상적으로 activation되기 때문입니다. 이로 인해 축과 QRS 형태가 변화해 겉보기에 bifascicular block처럼 보일 수 있으나 실제 conduction block은 아닙니다. 결론 요약 현재 심전도는 WPW pattern으로 진단되며, bifascicular block으로 해석해서는 안 됩니다. 무증상인 경우에는 일차적으로 경과 관찰이 원칙입니다.