환자 정보 34세 남성. 특별한 기저질환은 없으며, 평소 건강하게 지냅니다. 현병력 갑작스러운 두근거림(sudden palpitation)과 orthopnea를 주소로 내원하였습니다. CXR에서는 cardiomegaly 소견이 있었고, 초기 심전도상 심박수 150회/분의 narrow QRS tachycardia가 확인되었습니다. P파는 약 300회/분의 빈도로 보이며, inferior lead에서 negative P wave가 관찰되어 Atrial Flutter with 2:1 conduction 가능성을 의심하였습니다. 이후 spontaneous하게 sinus rhythm으로 전환되었고, 기저 심기능 평가 및 심장내과 백업이 가능한 응급실로 전원 조치하였습니다. 문의 내용 현재 심전도가 Atrial Flutter with 2:1 conduction인지 여부 V1에서의 P wave가 II lead보다 약 80ms 늦게 관찰되는 점이 해석상 유의미한 소견인지 여부 전문의 소견해당 리듬은 atypical atrial flutter with 2:1 to 3:2 variable conduction으로 보입니다. Atrial flutter는 전극 위치에 따라 P wave의 시작 시점이 다르게 보일 수 있으며, V1과 II lead 사이의 80ms 차이는 해석상 의미를 두지 않아도 됩니다.