문의 내용 심전도상 P파가 관찰되지 않고, RR 간격이 불규칙하며, 심박수가 빠른 상태로 보여 Atrial Fibrillation with Rapid Ventricular Response(Afib with RVR)를 의심하였고, 이에 대한 진단 확정 및 적절한 다음 조치가 필요해 자문을 구하였습니다. 전문의 소견 (노태호 원장님) 현재 심전도는 Atrial Fibrillation with RVR으로 해석되며, 빠른 심박수와 기저 폐/심장 소견을 고려할 때 상급병원 의뢰가 필요합니다. 결론 요약 심전도 및 영상 검사에서 Afib with RVR과 함께 심비대 및 흉막삼출이 동반되어 있어, 기저 심질환(예: 심부전, 심낭삼출 등) 가능성을 배제할 수 없습니다. 증상과 검사 결과 모두를 고려할 때 즉각적인 상급병원 전원 및 심장 초음파, 혈액검사(BNP, troponin 등)를 포함한 정밀평가가 필요하며, 적절한 rate 또는 rhythm control 및 항응고 여부 판단도 동반되어야 합니다.