Case 1환자 정보 65세 남성. 본원에서 고혈압 및 고지혈증으로 약물 복용 중입니다. 현병력 특별한 자각 증상은 없으며, 내원 시 혈압 측정 중 불규칙한 맥박이 청진되어 심전도를 시행하였습니다. 첫 번째 심전도에서는 판독상 PAC(Premature Atrial Contraction)으로 나왔으나, 일부 리드에서 P파가 명확하지 않고 전체적인 리듬이 불규칙해 보여 Atrial Fibrillation 가능성에 대한 감별이 필요하다고 판단되었습니다. 이후 며칠 뒤 다시 내원했을 때 두 번째 심전도를 시행하였습니다. 문의 내용 두 심전도 모두에서 불규칙한 리듬이 관찰되며, 첫 번째는 PAC로 해석되었으나 실제로는 A. fib 가능성도 배제하기 어렵습니다. 반복 심전도에서 리듬이 변화했는지 여부와, 추후 평가 방향에 대해 자문을 구하고자 합니다. 전문의 판단A. fib (Paroxysmal Atrial Fibrillation) 입니다.Case 2환자 정보 82세 여성. 고혈압과 고지혈증으로 약물 복용 중이며, 평소 특별한 증상은 없습니다. 현병력 최근 교회에서 지인으로부터 맥박이 빠른 것 같다는 이야기를 듣고 본인의 스마트워치로 측정해본 결과, 심박수가 다소 빠르게 측정되어 병원 검사를 권유받고 내원하였습니다. 내원 당시 증상은 없었으며, 평소 자각 증상도 없는 상태입니다. 문의 내용 스마트워치 상 심박수 증가 외에는 별다른 증상이 없는 상태에서, 시행한 심전도 소견이 실제 부정맥(예: Atrial fibrillation)인지, 혹은 비특이적 변화인지 여부에 대해 판단을 요청드립니다. 전문의 소견 현재 심전도는 Atrial Fibrillation(심방세동) 소견입니다. 환자가 언제부터 이 리듬이 시작되었는지 병력 청취가 중요하며, CHADS₂-VASc score를 계산하여 향후 항응고 치료 여부를 결정해야 합니다.Case 3- AF with SVR