문의 내용 심전도에서 RBBB와 함께 거의 모든 유도에서 T inversion이 보이며, aVR에서는 ST elevation 양상이 약하게 나타납니다. 전형적인 패턴은 아니지만 Lt main disease 가능성을 고려해야 하는 상황인지 자문을 구하고자 합니다. 전문의 소견 aVR을 제외한 대부분의 유도에서 T wave inversion이 관찰되며, aVR에서는 경미한 ST elevation도 동반되어 있습니다. 전형적인 소견은 아니지만, left main coronary artery disease 가능성을 반드시 고려해야 하는 심전도입니다. 실제 이상 소견으로 판단됩니다. 결론 요약 전형적인 ST elevation MI 소견은 아니지만, 광범위한 T wave inversion과 aVR의 ST elevation은 left main disease 또는 severe multivessel disease 가능성을 시사합니다. 고위험 심장질환으로 판단되어 즉시 상급병원 응급의뢰가 적절한 대응입니다.