문의 내용QRS 상승이 delta wave로 해석될 수 있는지 여부 V2 유도의 biphasic T wave가 Wellens syndrome type A와 감별되는 임상적 기준 여부 전문의 소견WPW로 보기에는 무리가 있으며, WPW를 진단하려면 PR 간격 단축과 delta wave가 모두 관찰되어야 하나 이 경우 해당되지 않습니다. Wellens syndrome은 LAD의 critical lesion과 관련된 소견이며, 흉통이 반드시 동반되어야 하며, 심전도만으로 단독 판단해서는 안 됩니다. ST-T 변화는 항상 증상과 연관지어 해석해야 하며, 환자의 증상 없이 그림만 보고 ischemia를 단정하는 것은 위험합니다. 추가 의견비전형적 증상(또는 무증상)으로 내원한 고령 환자에서는 정형적인 흉통이 없더라도 ischemia 가능성을 염두에 두고 병력 청취에 신중할 필요가 있습니다. Wellens syndrome은 증상, 병력, 심전도, 심근효소 결과 모두를 종합적으로 고려하여 판단해야 하며, 단독 biphasic T wave는 진단 기준으로 부족할 수 있습니다.📌 Wellens SyndromeEKG 특징 - V2–V3에서 나타나는 • Type I: 이중 T파 (biphasic T wave) • Type II: 대칭적이고 깊은 T파의 역전 (deeply inverted T wave) 정의 및 의의 - 좌전하행(LAD) 근위부의 심각한 협착을 시사하는 전형적 EKG 소견 - 내원 당시에는 통증이 없고, 심근효소는 정상이거나 경미한 상승 - 병적인 Q파 없음, ST 분절 상승 없음 또는 경미 - 전흉부 유도에서 R파의 소실 없음 - 향후 광범위한 전벽 MI 위험이 매우 높음 → 즉각적 관상동맥 평가 필요 발생 기전 - LAD의 일시적 폐색 → 관류 재개 과정에서 발생 - 죽상경화 플라크의 파열과 혈전 형성 - 일부에서는 관상동맥 연축 및 심근 stunning도 기전으로 제시됨 - Wellens는 "경색 직전(pre-infarction state)"으로 간주됨https://litfl.com/wellens-syndrome-ecg-library Wellens Syndrome Wellens syndrome - learn how to recognise this sign of critical LAD occlusion, with some great ECG examples from the LITFL ECG library