TOF 수술 병력 있는 38세 남성에서의 전흉부 통증 — RBBB 패턴에서 ST elevation 의심📌 심전도 소견 및 질문Sinus rhythm Complete RBBB pattern 1도 AV block V5–V6 ST depression 의심 RBBB와 겹쳐 ST elevation 판단이 어려움 Q1: RBBB에서 흔히 보이는 repolarization 변화인지, 아니면 실제 ischemic ST change인지 구분이 어려워 문의드립니다. Q2: 특히 V5–V6에서 ST depression처럼 보이는 소견이 ischemia의 소견일 가능성은 낮을까요? 💬답변진단 요약: Sinus rhythm, RBBB, 1도 AV block, ST-T change – probably non-specific증상이 걱정된다면 enzyme study 권장전도 장애가 동반되어 있으므로 Holter 검사도 추후 필요✅ 정리RBBB가 동반된 심전도에서 ST-T 변화는 비특이적일 수 있음 심한 흉통 + TOF 병력 + 전도장애 → 반드시 심근효소 및 영상검사(CT, echo 등) 통해 급성관동맥증후군 및 대동맥 박리 감별 필요 의심되면 지체 없이 상급병원 의뢰 및 정밀평가