42세 남성, 고혈압으로 심전도 시행전흉부 유도(V1~V5)에서 ST elevation이 관찰됨ST elevation이 의미 있는 것인지?LVH에 의한 변화와 감별은 어떻게?1. Benign Early Repolarization vs. Pathologic ST Elevation항목Early Repolarization병적 ST Elevation (AMI 등)ST 모양Upward concave (웃는 모양 😊)Upward convex (찡그린 모양 😐)Lead 분포광범위한 전흉부 (V2~V5 등)국소적, 특정 관상동맥 영역Reciprocal change없음있음 (예: II, III, aVF ↔ I, aVL 등)T 파Tall T or symmetricT inversion or flattenedQ 파없음병적 Q wave 가능QRS distortion없음 (S 파 유지됨)종종 terminal QRS distortion 있음경과관찰안정적Serial ECG 변화 가능성 높음2. LVH와 ST 변화LVH에서는 "strain pattern" 자주 동반전흉부 ST depression 및 T wave inversionST elevation은 상대적으로 드물지만 일부에서 관찰될 수 있음LVH 소견:높은 QRS voltageasymmetric T wave inversion전형적으로 V5~V6에서 prominenthttps://m.blog.naver.com/i-doctor/221381368063 ST 분절 상승의 감별 참고문헌 : 대한응급의학회 2015년 춘계학술대회 p201. ST분절(ST segment)은 QRS군 말단과 T파 시... 📌 의견 요약Upward concave ST elevation만으로는 AMI 판단 어려움Q wave, reciprocal change, 증상 여부가 중요증상 없고 serial 변화 없으면 Early repolarization 가능성 높음T wave의 형태(대칭성, inversion)와 QRS distortion 여부도 참고LVH에 의한 변화는 voltage 및 strain pattern 중심으로 확인[노태호 원장님 의견]precordial ST elevation은 외려 upward concave로 non-specific 해보입니다. all T, Q wave등은 진단 시점에 따라 보일수도 안보일수도 있구요。