리듬 이상
임상 연계·진단 결정
PVC(premature ventricular contraction)
공개
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환자 정보
남성
/ 46세
주호소
무증상
검사 시행 이유
고혈압 진단 후 routine study
최종진단
PVCs, bigeminy
현병력
46/M 이고 고혈압으로 EKG 체크한 환자로 특별한 증상은 없습니다. bigeminy 인 것은 같은데 경과 관찰만 해도 될지요?
PVCs, bigeminy
노태호 원장님 의견
- 하루 500개 이상이면 심장검사 진행 필요
- 이 경우 500개 훨씬 이상일 것으로 추정
- 검사 결과 이상이 없으면 경과관찰, 이상 시 그에 따른 치료
| PVC 빈도 | 임상적 의미 |
|---|---|
| < 500/일 | 대부분 양성, 특별한 검사 필요 없음 (심장정상 시) |
| ≥ 1000~2000/일 | 고빈도 PVC로 분류, 추가 평가 고려 |
| ≥ 10% of total beats | 심실 기능 저하 위험 ↑, 심초음파 및 Holter 모니터링 필요 |
추가 검사 고려 상황
- Bigeminy, Trigeminy 등 지속적인 형태
- 특히 휴식 시 지속되는 Bigeminy는 심장질환 가능성 시사 → Holter, Echo 고려
- 증상 동반 시
- 흉통, 실신, 어지럼증, 운동 중 심계항진 등 → 평가 필요
- 기저 심질환 있음
- 허혈성 심질환, 심근병증 병력 → PVC 유의하게 봐야 함
- 심전도상 위험 소견
- 다형성 PVCs, R-on-T 현상, non-sustained VT 동반 시
추가로 고려할 수 있는 검사
- 24시간 Holter 모니터링 (빈도 및 패턴 확인)
- 운동부하검사 (운동 유발 arrhythmia 확인)
- 심초음파 (기저 구조적 이상 확인)
- MRI or CT (심근병증 의심 시)
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